Thuật ngữ “psychopathology” được sử dụng sớm vào năm 1913 khi cuốn sách General Psychopathology được giới thiệu lần đầu tiên bởi Karl Jaspers, một triết gia và bác sĩ tâm thần người Đức/Thụy Sĩ. Khuôn khổ mới này để hiểu trải nghiệm tinh thần của các cá nhân đã theo sau một lịch sử lâu dài của những nỗ lực khác nhau nhằm tạo ra ý nghĩa từ “trải nghiệm bất thường”.

Psychopathology là gì?

Hiện tại chúng ta định nghĩa thế nào về bệnh tâm thần? Tóm lại, ngành học này có thể hiểu là ngành học chuyên sâu về các vấn đề liên quan đến sức khỏe tâm thần. Cũng giống như bệnh lý học là nghiên cứu về bản chất của bệnh tật (bao gồm nguyên nhân, sự phát triển và kết quả), tâm thần học là nghiên cứu về các khái niệm giống nhau trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần (hoặc bệnh tật).

“Nghiên cứu về bệnh tâm thần này có thể bao gồm một danh sách dài các yếu tố: triệu chứng, hành vi, nguyên nhân (di truyền, sinh học, xã hội, tâm lý), quá trình phát triển, phân loại, phương pháp điều trị, chiến lược, v.v.”

Theo cách này, psychopathology là tất cả về việc khám phá các vấn đề liên quan đến sức khỏe tâm thần: cách hiểu chúng, cách phân loại chúng và cách khắc phục chúng. Do đó, chủ đề tâm thần học mở rộng từ nghiên cứu đến điều trị và bao gồm mọi bước ở giữa. Chúng ta càng hiểu rõ lý do tại sao rối loạn tâm thần phát triển, chúng ta càng dễ dàng tìm ra các phương pháp điều trị hiệu quả.

Dấu hiệu của Bệnh tâm thần 

Các dấu hiệu tâm thần khác nhau tùy thuộc vào bản chất của tình trạng bệnh. Một số dấu hiệu cho thấy một người có thể đang trải qua một số dạng bệnh lý tâm thần bao gồm:

• Thay đổi thói quen ăn uống
• Thay đổi tâm trạng
• Lo lắng, lo lắng hoặc sợ hãi quá mức
• Cảm giác đau khổ
• Không có khả năng tập trung
• Khó chịu hoặc tức giận
• Năng lượng thấp hoặc cảm giác mệt mỏi
• Gián đoạn giấc ngủ
• Suy nghĩ tự làm hại hoặc tự sát
• Khó đối phó với cuộc sống hàng ngày
• Rút tiền từ các hoạt động và bạn bè

Hệ thống chẩn đoán

Các chuyên gia tham gia vào nghiên cứu và điều trị bệnh tâm thần phải sử dụng các hệ thống để đưa ra kết luận về hướng hành động tốt nhất cho việc điều trị. Các hệ thống này được sử dụng để phân loại những gì được coi là rối loạn sức khỏe tâm thần.

Hiện nay, các hệ thống phân loại bệnh tâm thần được sử dụng rộng rãi nhất ở Hoa Kỳ là những hệ thống sau đây.

Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM)

Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) được tạo ra bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) như một hệ thống đánh giá bệnh tâm thần. DSM-5 xuất bản năm 2013 là ấn bản hiện tại và bao gồm các tiêu chí có thể xác định được mà các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để đưa ra chẩn đoán cụ thể.

Các tiêu chí và danh sách các rối loạn đôi khi thay đổi khi có nghiên cứu mới. Một số ví dụ về các rối loạn được liệt kê trong DSM-5 bao gồm rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách hoang tưởng và rối loạn lo âu xã hội.

Phân loại bệnh quốc tế (ICD)

ICD là một hệ thống tương tự như DSM. Bây giờ ở phiên bản thứ 11, ICD đã được phát triển hơn một thế kỷ trước và được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tiếp quản khi nó được thành lập vào năm 1948. Vậy ICD-11 khác với DSM-5 như thế nào?

Đầu tiên, ICD-11 được sản xuất bởi một cơ quan toàn cầu (Tổ chức Y tế Thế giới), trong khi DSM-5 được sản xuất bởi một hiệp hội chuyên nghiệp quốc gia (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ). ICD-11 được phê duyệt bởi Đại hội đồng Y tế Thế giới gồm các bộ trưởng y tế từ 193 quốc gia thành viên của WHO.

Thứ hai, mục tiêu của ICD-11 là giảm gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu. Nó bao gồm các chẩn đoán y tế cũng như sức khỏe tâm thần. Thứ ba, ICD-11 có sẵn miễn phí trên Internet. Ngược lại, DSM phải được mua, và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ thu được doanh thu từ việc bán sách và các sản phẩm liên quan.

“Tuy nhiên, DSM-5 là tiêu chuẩn để phân loại giữa các chứng của chuyên gia sức khỏe tâm thần của Mỹ và thường được sử dụng cho mục đích lập kế hoạch điều trị và bảo hiểm.”

Tiêu chí miền nghiên cứu (RDoC)

Ngoài các hệ thống tiêu chuẩn này để phân loại các rối loạn tâm thần, còn tồn tại một lĩnh vực nghiên cứu và lý thuyết đang phát triển vượt ra khỏi định dạng danh sách kiểm tra để đưa ra chẩn đoán. Vì có thể có các triệu chứng của bệnh tâm thần nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn để chẩn đoán chính thức, các nghiên cứu về tâm thần học mô tả hứa hẹn cho một hệ thống hiểu biết tốt hơn.

RDoC là một sáng kiến khung nghiên cứu của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) dựa trên nghiên cứu tịnh tiến từ các lĩnh vực như khoa học thần kinh, bộ gen và tâm lý học thực nghiệm. Theo cách này, RDoC liên quan đến việc mô tả các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần thay vì nhóm chúng thành các rối loạn như đã từng được thực hiện với DSM và ICD. RDoC chủ yếu nhằm vào việc lập kế hoạch và tài trợ cho nghiên cứu.

Ai Hoạt động Trong Tâm thần học?

Cũng giống như phạm vi của tâm thần học rộng từ nghiên cứu đến điều trị, danh sách các loại chuyên gia có xu hướng tham gia vào lĩnh vực này cũng vậy.

Ở cấp độ nghiên cứu, bạn sẽ tìm thấy các nhà tâm lý học nghiên cứu, bác sĩ tâm thần, nhà khoa học thần kinh và những người khác đang cố gắng tìm hiểu các biểu hiện khác nhau của rối loạn tâm thần được thấy trong thực hành lâm sàng.

Ở cấp độ lâm sàng, bạn sẽ thấy nhiều loại chuyên gia đang cố gắng áp dụng các hệ thống chẩn đoán hiện có để cung cấp các phương pháp điều trị hiệu quả cho các cá nhân sống chung với bệnh tâm thần. Chúng có thể bao gồm những thứ sau và hơn thế nữa:

• Nhà tâm lý học lâm sàng
• Nhân viên tư vấn
• Nhà phê bình học
• Nhà trị liệu hôn nhân và gia đình
• Các học viên y tá
• Y tá tâm thần
• Bác sĩ tâm thần
• Nhân viên xã hội
• Nhà xã hội học

Chẩn đoán Tâm thần học

Làm thế nào để các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần quyết định điều gì vượt ra ngoài hành vi bình thường để xâm nhập vào lãnh thổ của “tâm thần học?” Rối loạn tâm thần có thể được khái quát và đề cập đến các vấn đề trong bốn lĩnh vực: lệch lạc, đau khổ, rối loạn chức năng và nguy hiểm.

Ví dụ: Nếu bạn đang có các triệu chứng trầm cảm và đến gặp bác sĩ tâm thần, bạn sẽ được đánh giá theo danh sách các triệu chứng (rất có thể là những triệu chứng trong DSM-5):

• Lệch lạc đề cập đến những suy nghĩ, cảm xúc hoặc hành vi đi chệch hướng với những gì thông thường hoặc trái ngược với những gì được cho là có thể chấp nhận được trong xã hội. Trong trường hợp trầm cảm, bạn có thể báo cáo những suy nghĩ tội lỗi hoặc vô giá trị mà những người khác không thường thấy.
• Đau khổ đề cập đến những cảm giác tiêu cực hoặc cảm thấy trong một người hoặc dẫn đến sự khó chịu ở những người xung quanh người đó. Trong trường hợp trầm cảm, bạn có thể báo cáo cảm giác đau khổ tột độ vì buồn hoặc tội lỗi.
• Rối loạn chức năng đề cập đến việc không có khả năng đạt được các chức năng hàng ngày như đi làm. Trong trường hợp trầm cảm, bạn có thể báo cáo rằng bạn không thể ra khỏi giường vào buổi sáng hoặc các công việc hàng ngày khiến bạn mất nhiều thời gian hơn bình thường.
• Nguy hiểm đề cập đến hành vi có thể khiến bạn hoặc người khác gặp một số loại rủi ro bất lợi. Trong trường hợp trầm cảm, điều này có thể bao gồm việc báo cáo rằng bạn đang có ý định tự tử hoặc làm hại bản thân.

Bằng cách này, bạn có thể thấy rằng sự khác biệt giữa hành vi bình thường và hành vi tâm thần phụ thuộc vào cách các vấn đề đang ảnh hưởng đến bạn hoặc những người xung quanh bạn. Thường thì không phải đến khi mọi thứ đi đến mức khủng hoảng, người ta mới đưa ra chẩn đoán khi ai đó tiếp xúc với chuyên gia y tế hoặc sức khỏe tâm thần.

Nguyên nhân

Không có một nguyên nhân duy nhất cho bệnh lý tâm thần. Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần, bao gồm:

• Các yếu tố sinh học, bao gồm gen và hóa học não
• Điều kiện y tế mãn tính
• Người nhà bị bệnh tâm thần
• Cảm giác cô lập
• Thiếu hỗ trợ xã hội
• Sử dụng chất kích thích hoặc rượu
• Trải nghiệm đau thương hoặc căng thẳng

Cũng cần nhận ra rằng sức khỏe tinh thần có thể thay đổi theo thời gian. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) gợi ý rằng 50% tất cả mọi người sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần vào một thời điểm nào đó trong đời.

Phân loại

Một số loại bệnh lý tâm thần khác nhau bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• Rối loạn lo âu
• Rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn trầm cảm
• Rối loạn gây rối, kiểm soát xung động và hành vi
• Rối loạn phân bố
• Rối loạn ăn uống
• Rối loạn nhận thức thần kinh
• Rối loạn phát triển thần kinh
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• Rối loạn nhân cách
• Phổ tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác
• Rối loạn giấc ngủ
• Rối loạn triệu chứng soma
• Các rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng
• Rối loạn liên quan đến chất

Định nghĩa thứ nguyên so với phân loại

Dễ dàng nhận thấy rằng có một số bất đồng trong lịch sử về những gì tạo nên bệnh tâm thần. Đồng thời, ngay cả trong lĩnh vực hiện tại, vẫn có sự bất đồng về cách khái niệm bệnh tâm thần tốt nhất.

Các bác sĩ cho biết:

Có phải tất cả các rối loạn trong DSM đều khác biệt, hay có các yếu tố tổng hợp bậc cao hơn đóng vai trò trong bệnh tâm thần và điều đó có thể giải thích tốt hơn tại sao một số người được chẩn đoán mắc nhiều bệnh (được gọi là bệnh đi kèm)?

Một số nghiên cứu cho rằng có những khía cạnh tâm lý thần kinh cắt ngang các phân loại chẩn đoán hiện tại, lưu ý những vấn đề vốn có trong phương pháp tiếp cận “danh sách kiểm tra” đối với sức khỏe tâm thần.

“Nó có thể gây hiểu nhầm cho các nhóm rối loạn là riêng biệt khi có thể có quá nhiều sự trùng lặp giữa những người được chẩn đoán mắc các chứng rối loạn khác nhau (và rất nhiều điểm khác biệt giữa những người được chẩn đoán mắc cùng một chứng rối loạn).”

Hy vọng rằng, trong tương lai, các hệ thống chẩn đoán tốt hơn sẽ được phát triển sẽ xem xét tất cả những vấn đề này trong lĩnh vực tâm thần học.

Lịch sử nghiên cứu bệnh tâm thần

Chúng ta đã đi một chặng đường dài kể từ khi bắt đầu cố gắng tìm hiểu về bệnh tâm thần. Mặc dù những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần vẫn phải đối mặt với sự kỳ thị và thiếu hiểu biết, nhưng mọi thứ đã rất khác trước đây.

Hippocrates, bác sĩ người Hy Lạp thế kỷ thứ 4 trước Công nguyên, bác bỏ khái niệm về linh hồn ma quỷ và thay vào đó lập luận rằng bệnh tâm thần là một bệnh của não liên quan đến sự mất cân bằng của cơ thể hoặc các chất hóa học trong dịch cơ thể. Cùng khoảng thời gian đó, nhà triết học Plato cho rằng sự đau khổ về tinh thần liên quan đến các vấn đề về nhân cách, đạo đức và linh hồn.

Nếu bạn sống ở thế kỷ 16 với một vấn đề sức khỏe tâm thần, rất có thể bạn đã không được đối xử tốt. Khi đó, bệnh tâm thần thường được nhìn nhận theo quan điểm tôn giáo hoặc mê tín dị đoan. Theo đó, người ta cho rằng những người có hành vi kỳ lạ hẳn đã bị tà ma hoặc ma quỷ vượt qua. Cách chữa trị cho bệnh nhân đó là họ có thể đã bị tra tấn để khiến họ tỉnh táo trở lại. Nếu điều đó không thể khiến bạn tỉnh táo, thì họ sẽ phải chết.

Sau đó, vào thế kỷ 19, sự quan tâm tăng lên đối với vai trò của thời thơ ấu và chấn thương trong sự phát triển của bệnh tâm thần. Tiếp nối thời đại này, Sigmund Freud đã giới thiệu liệu pháp trò chuyện để giải quyết những vấn đề thời thơ ấu chưa được giải quyết này.

Cho đến ngày nay, sự hiểu biết của chúng ta về bệnh tâm thần đã được mở rộng, và do đó, may mắn thay, có các phương pháp điều trị sẵn có.

Kết luận

Chúng ta có gần hơn với sự hiểu biết phù hợp về bệnh lý tâm thần không?

Điều đó vẫn còn được tranh luận. Tuy nhiên, chúng tôi chắc chắn đã tiến tới một chương trình nghiên cứu hứa hẹn về việc mô tả đặc điểm bệnh lý tâm thần theo những cách ngày càng hữu ích.

———————-

>>Tác giả: Arlin Cuncic

>> Link: https://www.verywellmind.com/an-overview-of-psychopathology-4178942

>> Theo Verywellmind.com